Trileptal

 300 mg Tablet
Novartis (Bangladesh) Ltd.
Unit Price: ৳20.06
Strip Price: ৳200.60 (10 Units)
Box Price: ৳ 1,003.00 (5 Strips, 50 Units)
Share this page
ইঙ্গিত

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

  • আংশিক-সূচনা খিঁচুনি (মাধ্যমিক সাধারণীকরণ সহ বা ছাড়া):
    • প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥৪ বছর বয়সী শিশুদের মনোপথেরাপি
    • প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥২ বছর বয়সী শিশুদের সহযোগী থেরাপি

চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

  • বাইপোলার ডিসঅর্ডার (তীব্র ম্যানিয়া এবং রক্ষণাবেক্ষণ):
    • লিথিয়াম বা ভ্যালপ্রোয়েটের প্রতি অসহিষ্ণু রোগীদের মেজাজ স্থিতিশীলকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়
  • ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া:
    • নিউরোপ্যাথিক মুখের ব্যথার জন্য কার্বামাজেপিনের বিকল্প হিসাবে
  • পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথা:
    • ক্রনিক ব্যথা সিন্ড্রোমে অফ-লেবেল ব্যবহার যখন প্রথম সারির এজেন্টগুলি অকার্যকর বা অসহনীয় হয়
মাত্রা ও প্রয়োগ

প্রয়োগের পথ: মৌখিক
প্রয়োগ পদ্ধতি: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। প্রতিটি ব্যবহারের আগে সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

  • মনোপথেরাপি:
    • প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম (300 মিলিগ্রাম দিনে দুবার) দিয়ে শুরু করুন
    • প্রতি 3 দিনে 300 মিলিগ্রাম/দিন করে বাড়ান যতক্ষণ না সাধারণ মাত্রা 1200 মিলিগ্রাম/দিন হয়
    • সর্বোচ্চ: 2400 মিলিগ্রাম/দিন, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে
  • সহযোগী থেরাপি:
    • দুটি বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন
    • সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: 1200 মিলিগ্রাম/দিন
    • সর্বোচ্চ: 2400 মিলিগ্রাম/দিন যদি সহ্য হয়

শিশুদের জন্য:

  • সহযোগী থেরাপি (≥২ বছর):
    • প্রারম্ভিক মাত্রা: 8–10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন দুটি বিভক্ত মাত্রায়
    • সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ: 30–46 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, প্রতিদিন 60 মিলিগ্রাম/কেজি বা 2400 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়
  • মনোপথেরাপি (≥৪ বছর):
    • প্রতিদিন 8-10 মিলিগ্রাম/কেজি দিয়ে শুরু করুন, সহ্যক্ষমতা অনুযায়ী বাড়ান
    • সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 60 মিলিগ্রাম/কেজি বা 2400 মিলিগ্রাম/দিন

বয়স্কদের জন্য:

  • কম প্রারম্ভিক মাত্রা দিয়ে শুরু করুন (যেমন, দিনে দুবার 300 মিলিগ্রাম)
  • কিডনির কার্যকারিতা এবং সিরাম সোডিয়াম নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

কিডনির কার্যকারিতা দুর্বলতা (CrCl <30 mL/min):

  • প্রারম্ভিক মাত্রা 300 মিলিগ্রাম/দিন এ কমিয়ে দিন, সাবধানে বাড়ান
  • জমা হওয়া এবং প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

  • হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতার জন্য মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই
  • গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
ক্রিয়ার প্রক্রিয়া (MOA)

অক্সকার্বাজেপাইন একটি ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা হাইপারএকসাইটেবল নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে এবং বারবার নিউরোনাল ফায়ারিং প্রতিরোধ করে। এটি দ্রুত তার সক্রিয় মেটাবোলাইট, 10-মনোহাইড্রক্সি ডেরিভেটিভ (MHD) এ রূপান্তরিত হয়, যা প্রধান থেরাপিউটিক প্রভাব ফেলে। সোডিয়ামের প্রবেশকে বাধা দিয়ে এটি নিউরোনাল উত্তেজনা এবং খিঁচুনি বিস্তার হ্রাস করে। এটি ক্যালসিয়াম এবং পটাসিয়াম প্রবাহকেও প্রভাবিত করতে পারে, যা এর খিঁচুনি-প্রতিরোধী এবং মেজাজ-স্থিতিশীলকারী কার্যকলাপে অবদান রাখে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: দ্রুত এবং সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ
  • জৈব-উপস্থিতি: ~৯৫% (MHD হিসাবে)
  • সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছানোর সময় (MHD): ৪–৬ ঘন্টা
  • প্রোটিন বাইন্ডিং: ~৪০% (MHD)
  • মেটাবলিজম:
    • MHD (সক্রিয় মেটাবোলাইট) এ দ্রুত হেপাটিক রূপান্তর
    • গ্লুকুরোনিডেশন (CYP-নির্ভর নয়) এর মাধ্যমে আরও মেটাবোলাইজড হয়
  • অর্ধায়ু:
    • অক্সকার্বাজেপাইন: ১–৫ ঘন্টা
    • MHD: ৯–১১ ঘন্টা
  • মলত্যাগ:
    • প্রায় ৯৫% প্রস্রাবে নির্গত হয় (MHD এবং এর কনজুগেট হিসাবে)
    • ১% এর কম মলত্যাগে অপরিবর্তিত থাকে
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যদান
  • গর্ভাবস্থা:
    • এফডিএ ক্যাটাগরি সি
    • ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। নিউরাল টিউব ত্রুটি, ক্লেফট লিপ/প্যালেট, এবং বিকাশে বিলম্বের সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে।
    • শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। গর্ভাবস্থার আগে এবং সময় ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক সুপারিশ করা হয়।
  • স্তন্যদান:
    • কম ঘনত্বে বুকের দুধে নির্গত হয়
    • সাধারণত স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়, তবে শিশুর সেডেশন, খাওয়ানোর সমস্যা বা ফুসকুড়ির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিপিলেপটিক (AED)
  • উপশ্রেণী: ডিবেনজাজেপাইন ডেরিভেটিভ
  • প্রজন্ম: দ্বিতীয় প্রজন্মের AED (কার্বামাজেপিনের সাথে কাঠামোগতভাবে সম্পর্কিত)
বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত
  • অক্সকার্বাজেপাইন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
  • কার্বামাজেপাইন বা অন্যান্য অ্যারোমেটিক অ্যান্টিকনভালসেন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস
  • পরিচিত বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা (কিছু ট্যাবলেট এক্সিপিয়েন্ট সহ)
  • গুরুতর হাইপোন্যাট্রেমিয়া (<125 mmol/L), যদি না সংশোধন করা হয়
  • MAO ইনহিবিটরগুলির সাথে সহগামী ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • হাইপোন্যাট্রেমিয়া:
    • ২-৩০% রোগীর মধ্যে ঘটে; এটি উপসর্গহীন হতে পারে বা ক্লান্তি, বিভ্রান্তি বা খিঁচুনির কারণ হতে পারে। নিয়মিত সোডিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে বা যখন মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয়।
  • গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া:
    • স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS) বা টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN) এর ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষ করে HLA-B*1502 অ্যালিলযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (এশীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে প্রচলিত)। ঝুঁকিতে থাকা জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে শুরু করার আগে জেনেটিক পরীক্ষা করার সুপারিশ করা হয়।
  • DRESS সিনড্রোম (মাল্টিঅর্গান হাইপারসেন্সিটিভিটি):
    • এর মধ্যে জ্বর, ফুসকুড়ি, ইওসিনোফিলিয়া, লিভার এবং কিডনির কর্মহীনতা অন্তর্ভুক্ত। সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
  • সিএনএস প্রভাব:
    • তন্দ্রা, মাথা ঘোরা এবং অ্যাটাক্সিয়া মাত্রা-সম্পর্কিত। গাড়ি চালানো এবং যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করুন।
  • আত্মহত্যার প্রবণতা:
    • মেজাজ এবং আচরণ পর্যবেক্ষণ করুন। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ আত্মহত্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
  • প্রত্যাহারজনিত খিঁচুনি:
    • হঠাৎ করে বন্ধ করবেন না। খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির ঝুঁকি কমাতে ধীরে ধীরে কমিয়ে আনুন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ (≥১%):

  • সিএনএস: মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, অ্যাটাক্সিয়া, ভার্টিগো
  • জিআই: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা
  • ত্বক: ফুসকুড়ি, চুলকানি
  • মেটাবলিক: হাইপোন্যাট্রেমিয়া

কম সাধারণ:

  • ডিপ্লোপিয়া, কাঁপুনি, দৃষ্টি ব্যাঘাত
  • মেজাজের পরিবর্তন, খিটখিটে ভাব, বিষণ্নতা
  • ওজন বৃদ্ধি

গুরুতর (বিরল):

  • স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS), টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN)
  • DRESS সিনড্রোম
  • অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া
  • হেপাটোটক্সিসিটি
  • অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যানজিওইডিমা
  • আত্মহত্যার প্রবণতা
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • মৌখিক গর্ভনিরোধক:
    • অক্সকার্বাজেপাইন CYP3A4 প্ররোচিত করে, গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস করে → বিকল্প গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন
  • সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস:
    • অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপাইন, ওপিওয়েডগুলির সাথে অতিরিক্ত সেডেশন
  • ফেনাইটোইন ও ফেনোবার্বিটাল:
    • এই ওষুধগুলির সিরামের মাত্রা বাড়াতে পারে → বিষক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
  • কার্বামাজেপাইন:
    • ক্রস-রিঅ্যাক্টিভ অতিসংবেদনশীলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি
  • ভ্যালপ্রোয়েট ও ল্যামোট্রিজিন:
    • এই ওষুধগুলির প্লাজমার মাত্রা কমাতে পারে
  • CYP জড়িততা:
    • হালকা CYP3A4/5 প্ররোচনা
    • CYP2C19 কে বাধা দেয় (ফেনাইটোইনের মাত্রা বাড়াতে পারে)
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • HLA-B*1502 পরীক্ষা:
    • SJS/TEN এর ঝুঁকি কমাতে অক্সকার্বাজেপাইন শুরু করার আগে এশীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়
  • আপডেট করা খিঁচুনি নির্দেশিকা (ILAE, ২০২২-২০২৩):
    • প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ফোকাল খিঁচুনির জন্য অক্সকার্বাজেপাইনকে প্রথম সারির বা বিকল্প AED হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে
  • আত্মহত্যার প্রবণতা সতর্কতা (FDA ও EMA):
    • সমস্ত অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের জন্য শ্রেণী-ব্যাপী সতর্কতা যোগ করা হয়েছে
  • থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং:
    • নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (যেমন, বিষক্রিয়া, অননুমতি) সিরাম MHD মাত্রা পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করা যেতে পারে
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • ট্যাবলেট:
    • ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় (৬৮°F থেকে ৭৭°F) সংরক্ষণ করুন
    • আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
    • ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
  • মৌখিক সাসপেনশন:
    • ঘরের তাপমাত্রায় (১৫°C থেকে ৩০°C) সংরক্ষণ করুন
    • ঠান্ডা করবেন না বা জমাবেন না
    • খোলার পর, ৭ সপ্তাহের মধ্যে ব্যবহার করুন
    • প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন
Show English