Trulicity

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস:
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে।
• মেটফর্মিন অসহনশীলতা বা নিষেধাজ্ঞার কারণে অনুপযুক্ত হলে এটি মনথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ইনসুলিন সহ অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস:
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, নন-ফ্যাটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা নন-ফ্যাটাল স্ট্রোকের মতো প্রধান প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা (MACE) এর ঝুঁকি কমাতে।

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
• প্রাথমিক মাত্রা: সপ্তাহে একবার ০.৭৫ মিগ্রা সাবকিউটেনিয়াসলি।
• অন্তত ৪ সপ্তাহ পর গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী মাত্রা সপ্তাহে একবার ১.৫ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: সপ্তাহে একবার ৪.৫ মিগ্রা।
• প্রয়োগ পথ:
• পেট, উরু বা উপরের বাহুতে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন।
• খাবারের সাথে সম্পর্কহীনভাবে প্রয়োগ করুন।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• বয়স্ক: প্রাথমিক মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই; হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্তদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রার সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না তবে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• শিশুদের জন্য:
• ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ডুলাগ্লুটাইড একটি দীর্ঘ-কার্যকরী গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের GLP-1 রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যা গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। এটি গ্লুকোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে আলফা কোষ থেকে গ্লুকাগন নিঃসরণকেও দমন করে, হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে এবং গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়াকে ধীর করে। এই সম্মিলিত প্রভাবগুলি খাবার গ্রহণের পর এবং উপবাসে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে দেয়। উপরন্তু, ডুলাগ্লুটাইড তৃপ্তি বাড়ায়, যা ওজন হ্রাসে সাহায্য করতে পারে। বর্ধিত অর্ধ-জীবন সপ্তাহে একবার ডোজ করার অনুমতি দেয়।

• শোষণ:
  সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের পর ধীরে ধীরে শোষিত হয়; প্রায় ৪৮ ঘন্টা পর রক্তরসে সর্বোচ্চ ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়।
• জৈব-উপস্থিতি:
  প্রায় ৪৭%।
• বিতরণ:
  বিতরণের আয়তন ~৬.৩ লিটার; প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং উল্লেখযোগ্য নয়।
• মেটাবলিজম:
  প্রোটিওলাইটিক পথের মাধ্যমে ছোট পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডে বিয়োজিত হয়; CYP এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড হয় না।
• অর্ধ-জীবন:
  প্রায় ৪.৭ দিন, যা সপ্তাহে একবার প্রয়োগকে সমর্থন করে।
• রেচন:
  প্রধানত ক্যাটাবলিক পথের মাধ্যমে রেচিত হয়; অক্ষত ঔষধের উল্লেখযোগ্য রেনাল বা হেপাটিক রেচন হয় না।

• গর্ভাবস্থা:
  গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করলে তবেই ব্যবহার করুন। প্রাণী গবেষণায় সরাসরি কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি।
• স্তন্যদান:
  মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (ইনক্রেটিন মাইমেটিক)

• ডুলাগ্লুটাইড বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (MTC) এর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস।
• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম টাইপ ২ (MEN 2)।
• গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (যেমন, গ্যাস্ট্রোপারেসিস) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

• থাইরয়েড সি-কোষের টিউমার:
  ইঁদুরের মধ্যে থাইরয়েড সি-কোষের টিউমারের ঝুঁকি দেখা গেছে; মানুষের মধ্যে অজানা। থাইরয়েড নডিউল বা লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্যানক্রিয়াটাইটিস:
  সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হয় তবে বন্ধ করুন।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া:
  ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে একত্রিত হলে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব:
  বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া সাধারণ; পানিশূন্যতার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের তরলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
  বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন।

সাধারণ:

• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া
• বমি
• পেটে ব্যথা
• ক্ষুধা হ্রাস
• বদহজম

গুরুতর/বিরল:

• প্যানক্রিয়াটাইটিস
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওয়েডেমা, অ্যানাফিল্যাক্সিস)
• থাইরয়েড টিউমার (বিরল)
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (প্রধানত ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে একযোগে)

• ইনসুলিন এবং সালফোনাইলইউরিয়া:
  হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; মাত্রার সমন্বয় সুপারিশ করা হয়।
• মৌখিক ঔষধ:
  ধীর গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া শোষণকে পরিবর্তন করতে পারে; সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচকযুক্ত ঔষধগুলির জন্য ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 প্রতিক্রিয়া নেই পেপটাইড প্রকৃতি এবং প্রোটিওলাইটিক মেটাবলিজমের কারণে।

• ADA এবং EASD নির্দেশিকায় টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিষ্ঠিত, তাদের জন্য একটি পছন্দের ইনজেকশনযোগ্য থেরাপি হিসাবে স্বীকৃত।
• নতুন গবেষণা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের বাইরেও কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাসের সুবিধা সমর্থন করে।
• সাম্প্রতিক লেবেল আপডেটগুলি প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং থাইরয়েড নিওপ্লাজমগুলির জন্য পর্যবেক্ষণকে জোর দেয়।

• ঠান্ডা স্থানে সংরক্ষণ করুন ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায়।
• ঠান্ডা জমাবেন না।
• আলো থেকে দূরে রাখুন।
• প্রয়োজন হলে, সর্বোচ্চ ১৪ দিনের জন্য কক্ষ তাপমাত্রায় ৩০°সে (৮৬°ফা) পর্যন্ত রাখা যেতে পারে।
• প্রস্তাবিত সীমার বাইরের তাপমাত্রায় উন্মুক্ত হলে ফেলে দিন।