Usapa

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• উচ্চ রক্তচাপ:
  প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥৬ বছর বয়সী শিশুদের প্রাথমিক ও মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় রক্তচাপ কমাতে এবং স্ট্রোক ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (টাইপ ২ ডায়াবেটিসে):
  টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং কিডনি বৈকল্যের প্রমাণ সহ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি রোগের অগ্রগতি ধীর করতে এবং প্রোটিনুরিয়া কমাতে।
• হৃদপিণ্ডের দুর্বলতা (HFrEF):
  হ্রাসকৃত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ হৃদপিণ্ডের দুর্বলতার চিকিৎসায় ACE ইনহিবিটর অসহিষ্ণু রোগীদের জন্য ACE ইনহিবিটরের বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর:
  ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন থাকলে মৃত্যুহার কমাতে, বিশেষ করে যখন ACE ইনহিবিটর সহ্য করা যায় না।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (LVH):
  LVH সহ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে।
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (অ-ডায়াবেটিক):
  উল্লেখযোগ্য প্রোটিনুরিয়া সহ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ক্ষেত্রে প্রোটিনুরিয়া কমাতে এবং রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে।
• মারফান সিন্ড্রোম:
  অ্যায়োর্টিক রুট প্রসারণ ধীর করার চিকিৎসার অংশ হিসাবে, প্রায়শই বিটা-ব্লকারদের সাথে একত্রে।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• উচ্চ রক্তচাপ:
  প্রারম্ভিক: ৫০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  রক্ষণাবেক্ষণ: ২৫-১০০ মিলিগ্রাম দৈনিক (একক মাত্রায় বা দুটি বিভক্ত মাত্রায়)
  সর্বোচ্চ: ১০০ মিলিগ্রাম/দিন
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি:
  প্রারম্ভিক: ৫০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  লক্ষ্য: ১০০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
• হৃদপিণ্ডের দুর্বলতা:
  প্রারম্ভিক: ২৫-৫০ মিলিগ্রাম দিনে একবার
  রক্ষণাবেক্ষণ: ৫০-১০০ মিলিগ্রাম/দিন (বিভক্ত বা একক মাত্রায়)

শিশুদের জন্য (৬-১৬ বছর):

• প্রারম্ভিক: ০.৭ মিলিগ্রাম/কেজি দিনে একবার (সর্বোচ্চ প্রারম্ভিক মাত্রা: ৫০ মিলিগ্রাম/দিন)
• ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন (সর্বোচ্চ: ১.৪ মিলিগ্রাম/কেজি বা ১০০ মিলিগ্রাম/দিন)

বয়স্কদের জন্য:

• প্রারম্ভিক মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই। কিডনির কার্যকারিতা এবং পটাশিয়ামের মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

কিডনি বৈকল্য:

• হালকা থেকে মাঝারি: মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই
• গুরুতর (eGFR <৩০ মিলি/মিনিট): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিসে এড়িয়ে চলুন

যকৃত বৈকল্য:

• হালকা থেকে মাঝারি: দৈনিক ২৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন
• গুরুতর: সীমিত তথ্যের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

চিকিৎসার সময়কাল: দীর্ঘস্থায়ী; যতক্ষণ ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত, ততক্ষণ চালিয়ে যান।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

লোসারটান হল একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর AT1 রিসেপ্টরে আবদ্ধ হওয়াকে বেছে বেছে বাধা দেয়। এর ফলে ভাসোডিলেটেশন, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস, সোডিয়াম এবং জল ধারণ হ্রাস পায় এবং শেষ পর্যন্ত রক্তচাপ কমে যায়। ACE ইনহিবিটরদের থেকে ভিন্ন, লোসারটান ব্র্যাডিকিনিন অবক্ষয়কে প্রভাবিত করে না, যার ফলে কাশি এবং অ্যাঞ্জিওএডেমার ঝুঁকি কম থাকে। এই প্রভাবগুলি এর রেনোপ্রোটেক্টিভ এবং কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াতেও অবদান রাখে।

• শোষণ: দ্রুত মৌখিকভাবে শোষিত হয়
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৩৩%
• সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব: ১ ঘণ্টা (লোসারটান), ৩-৪ ঘণ্টা (সক্রিয় মেটাবোলাইট)
• প্রোটিন বাঁধন: >৯৮%
• বিপাক: যকৃতীয়, প্রধানত CYP2C9 এবং CYP3A4 এর মাধ্যমে, সক্রিয় মেটাবোলাইট EXP3174-এ রূপান্তরিত হয়
• অর্ধ-জীবন:
• লোসারটান: ~২ ঘণ্টা
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: ~৬-৯ ঘণ্টা
• রেচন:
• মূত্র: ~৩৫%
• মল (পিত্তের মাধ্যমে): ~৬০%
• স্থির অবস্থা: ২-৩ দিনের মধ্যে অর্জিত হয়

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ ক্যাটাগরি ডি (২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিক):
  ভ্রূণের বিষাক্ততার কারণে contraindicated, যার মধ্যে রয়েছে রেনাল ফেইলিউর, অলিগোহাইড্রামনিওস, স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া এবং ভ্রূণের মৃত্যু।
  গর্ভাবস্থা শনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।

স্তন্যদান:

• মানুষের দুধে নির্গমনের তথ্য সীমিত। প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধ দুধে উপস্থিত থাকে।
• শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে স্তন্যপান করানোর সময় এটি সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপরোধী
• উপশ্রেণী: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• প্রজন্ম: প্রথম প্রজন্মের ARB

• লোসারটান বা এর যেকোনো ফর্মুলেশন উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকের পর)
• ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকাইরেন সহ একত্রে ব্যবহার
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা একক কার্যক্ষম কিডনিতে রেনাল ধমনী স্টেনোসিস

• ভ্রূণের বিষাক্ততা: গর্ভাবস্থা শনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
• হাইপোটেনশনের ঝুঁকি: বিশেষ করে যাদের শরীরে তরল বা লবণের ঘাটতি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে
• কিডনি বৈকল্য: তীব্র কিডনি ব্যর্থতা ঘটাতে পারে, বিশেষ করে যাদের আগে থেকেই রেনাল ধমনী স্টেনোসিস রয়েছে
• হাইপারক্যালেমিয়া: পটাশিয়ামের মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী এজেন্ট বা কিডনি বৈকল্য সহকারে ব্যবহার করলে
• যকৃতের কর্মহীনতা: কম মাত্রায় ব্যবহার করুন এবং যকৃতের এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন
• অ্যাঞ্জিওএডেমা: বিরল তবে গুরুতর; এটি ঘটলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
• দ্বৈত আরএএস ব্লকেড এড়িয়ে চলুন: ACE ইনহিবিটর বা অ্যালিসকাইরেন এর সাথে একত্রিত করলে অতিরিক্ত সুবিধা ছাড়াই ঝুঁকি বাড়ে

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (≥১%):

• কার্ডিওভাসকুলার: মাথা ঘোরা, হাইপোটেনশন
• শ্বাসযন্ত্র: নাক বন্ধ, কাশি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, পেটে অস্বস্তি
• পেশী-কঙ্কাল: পায়ে খিল ধরা, পিঠে ব্যথা
• স্নায়বিক: মাথাব্যথা, ক্লান্তি
• কিডনি সংক্রান্ত: সিরাম ক্রিয়েটিনিনের হালকা বৃদ্ধি

গুরুতর বা বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• হাইপারক্যালেমিয়া
• তীব্র কিডনি ব্যর্থতা
• হেপাটাইটিস, যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• অ্যাঞ্জিওএডেমা
• অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া

সূত্রপাত ও তীব্রতা:

• বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিৎসার শুরুতে ঘটে এবং মাত্রার উপর নির্ভরশীল।
• কিডনি সংক্রান্ত জটিলতা এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অস্বাভাবিকতা পরে দেখা দিতে পারে এবং এর জন্য পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

• পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্টস/পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক (যেমন, স্পাইরোনোল্যাকটোন): হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি
• এনএসএআইডি (NSAIDs): উচ্চ রক্তচাপরোধী কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং কিডনির কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে
• লিথিয়াম: লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং সম্ভাব্য বিষাক্ততা
• রিফাম্পিন: লোসারটানের কার্যকারিতা কমাতে পারে (CYP ইন্ডাকশন)
• ফ্লুকোনাজোল: লোসারটানের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং সক্রিয় মেটাবোলাইট গঠন কমাতে পারে
• মূত্রবর্ধক: উচ্চ রক্তচাপরোধী প্রভাব বাড়ায়; হাইপোটেনশনের ঝুঁকি
• অ্যালকোহল: অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব

• উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (ACC/AHA, ESC/ESH):
  লোসারটান এখনও একটি প্রস্তাবিত প্রথম সারির থেরাপি, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, সিকেডি (CKD) বা হৃদপিণ্ডের দুর্বলতা রোগীদের জন্য।
• গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত এফডিএ (FDA) আপডেট:
  গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের প্রতিষেধক পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহারের জন্য সতর্কতা যোগ করা হয়েছে।
• কেডিআইজিও সিকেডি (KDIGO CKD) নির্দেশিকা:
  প্রোটিনুরিক সিকেডি (ডায়াবেটিক বা অ-ডায়াবেটিক) রোগীদের কিডনি সুরক্ষার জন্য লোসারটান অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• অনুমোদিত পরিসীমা: ১৫°C থেকে ৩০°C
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; মূল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য মূল ব্লিস্টার বা বোতলে রাখুন
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করবেন না
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• কোনো রেফ্রিজারেশন বা পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই