Vasopressin

• ভাসোডিলেটরি শক (সেপটিক শক সহ):
  প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ভাসোডিলেটরি শকে রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য সহায়ক থেরাপি, যা নোরপাইনফ্রিনের মতো প্রচলিত ভাসোপ্রেসরগুলিতে সাড়া দেয় না।
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (কেন্দ্রীয়):
  কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের চিকিৎসা, যা অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোন (ADH) এর ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (অ্যাডভান্সড কার্ডিওভাসকুলার লাইফ সাপোর্ট - ACLS):
  ভেন্ট্রিকুলার ফিব্রিলেশন, পালসহীন ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া, অ্যাসিস্টোল বা পালসহীন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের জন্য পুনরুত্থানের সময় বিকল্প ভাসোপ্রেসর এজেন্ট।
• ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত:
  পোর্টাল শিরাস্থ চাপ কমাতে এবং তীব্র ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
  কার্ডিয়াক সার্জারির পরে ভাসোপ্লেজিক সিন্ড্রোমের ব্যবস্থাপনা এবং অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন হাইপোটেনশন প্রতিরোধ।

• প্রয়োগের পথ: শিরাপথে (IV) বোলাস বা একটানা ইনফিউশন; ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য ইন্ট্রানাসাল প্রয়োগ।
• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• ভাসোডিলেটরি শক: প্রতি মিনিটে 0.01 থেকে 0.04 ইউনিট হারে একটানা IV ইনফিউশন।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট: পুনরুত্থানের সময় 40 ইউনিট IV/IO বোলাস (এপিনেফ্রিনের প্রথম বা দ্বিতীয় ডোজের পরিবর্তে ব্যবহার করা যেতে পারে)।
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (ইন্ট্রানাসাল): প্রতিদিন 10 থেকে 40 মাইক্রোগ্রাম, 2 থেকে 4 মাত্রায় বিভক্ত করে।
• শিশুদের:
  ডোজ ব্যক্তিবিশেষে নির্ধারণ করতে হবে; ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য ইন্ট্রানাসাল ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
  রেনাল বৈকল্যে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। তরল ভারসাম্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটের সতর্ক পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।

ভাসোপ্রেসিন হলো অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ, যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষে V1 রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়, যার ফলে সিস্টেমিক ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং ধমনী রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। এটি রেনাল কালেক্টিং ডাক্টে V2 রিসেপ্টরগুলিকেও উদ্দীপিত করে, যা জল পুনঃশোষণ বাড়ায় এবং প্রস্রাবের পরিমাণ কমিয়ে প্রস্রাবকে ঘনীভূত করে। এই সম্মিলিত প্রভাবগুলি ভাস্কুলার টোন এবং ফ্লুইড হোমিওস্ট্যাসিস পুনরুদ্ধার করে, শকে হেমোডাইনামিক্স উন্নত করে এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে পলিউরিয়া হ্রাস করে।

• শোষণ: IV প্রয়োগের পর দ্রুত কাজ শুরু হয়; ইন্ট্রানাসাল শোষণ পরিবর্তনশীল তবে কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য কার্যকর।
• বিতরণ: মাঝারি প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সহ ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• মেটাবলিজম: মূলত যকৃত ও কিডনিতে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড হয়।
• নিষ্কাশন: হাফ-লাইফ 10 থেকে 20 মিনিটের মধ্যে; মেটাবলাইটগুলি প্রধানত রেনাল পথ দিয়ে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C। পশু গবেষণায় সম্ভাব্য ঝুঁকির ইঙ্গিত পাওয়া গেছে; মানুষের উপর কোনো সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে কম ঘনত্বে নিঃসৃত হয়। সাবধানে ব্যবহার করুন; স্তন্যদানকারী মায়েদের দেওয়া হলে শিশুদের পর্যবেক্ষণ করুন।

• ভাসোপ্রেসর এবং অ্যান্টিডাইউরেটিক হরমোন অ্যানালগ।

• ভাসোপ্রেসিন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• ক্রনিক নেফ্রাইটিস বা অন্যান্য অবস্থা যেখানে ভাসোকনস্ট্রিকশন ক্ষতিকারক হতে পারে।
• ইস্কিমিক হৃদরোগ বা গুরুতর পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশনা; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়)।

• করোনারি ধমনী রোগ, পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ বা হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• ভাসোকনস্ট্রিকশনের কারণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মেসেন্টারিক ইস্কিমিয়া এবং লিম্ব ইস্কিমিয়ার মতো ইস্কিমিক জটিলতার ঝুঁকি।
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস চিকিৎসায় জল বিষক্রিয়া এবং হাইপোন্যাট্রেমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• মাত্রাতিরিক্ত সেবনে গুরুতর ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং অঙ্গ ইস্কিমিয়া হতে পারে।
• রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, তরল ভারসাম্য এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।

• সাধারণ: মাথাব্যথা, পেটে ক্র্যাম্প, বমি বমি ভাব, কাঁপুনি, মুখের লালচে ভাব।
• কার্ডিওভাসকুলার: ব্রাডিকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়াস, বুকে ব্যথা, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়া।
• বিরল কিন্তু গুরুতর: ইস্কিমিক ঘটনা যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং লিম্ব ইস্কিমিয়া, অ্যানাফিল্যাক্সিস, হাইপোন্যাট্রেমিয়া।

• অন্যান্য ভাসোপ্রেসর বা সিম্প্যাথোমিমেটিকসের সাথে ভাসোকনস্ট্রিকটিভ প্রভাবের শক্তিশালীকরণ।
• জল ধারণকারী ওষুধের (যেমন, কার্বামাজেপাইন, SSRI) সহগামী ব্যবহারের সাথে হাইপোন্যাট্রেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ভাসোডিলেটরগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• সাইটোক্রোম P450 এনজাইমগুলির মাধ্যমে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রতিক্রিয়া নেই।

• সেপটিক শক ব্যবস্থাপনার বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে ভাসোপ্রেসিন একটি সহায়ক ভাসোপ্রেসর হিসাবে অন্তর্ভুক্ত, বিশেষ করে যখন নোরপাইনফ্রিন একা যথেষ্ট নয়।
• ACLS নির্দেশিকা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে এপিনেফ্রিনের বিকল্প হিসাবে ভাসোপ্রেসিন ব্যবহার অনুমোদন করে কিন্তু নিয়মিত ব্যবহারের সুপারিশ করে না।
• ইস্কিমিক জটিলতার ঝুঁকির কারণে বর্ধিত সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; প্রতিকূল প্রভাব কমাতে ডোজের সুপারিশগুলি পরিমার্জিত করা হয়েছে।

• ঠান্ডা করে সংরক্ষণ করুন 2°C এবং 8°C (36°F থেকে 46°F) তাপমাত্রায়।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ঠান্ডায় জমতে দেবেন না।
• খোলার পর, প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করুন, সাধারণত কার্যকারিতা বজায় রাখতে সীমিত সময়ের মধ্যে।