Verigat

• হ্রাসকৃত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (HFrEF):
  ভেরিসিগুয়াট প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিউর হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত, যাদের লক্ষণীয় দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (NYHA ক্লাস II-IV) এবং 45% এর কম ইজেকশন ফ্র্যাকশন রয়েছে এবং যারা সম্প্রতি হার্ট ফেইলিউরের অবনতি অনুভব করেছেন (যেমন, হাসপাতালে ভর্তি বা ইন্ট্রাভেনাস ডায়ুরেটিকসের প্রয়োজন)।
• অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি গৃহীত):
  অন্যান্য ধরণের হার্ট ফেইলিউর বা পূর্বের NYHA ক্লাসগুলিতে ব্যবহার অনুমোদিত নয় তবে পরীক্ষামূলক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

• ডোজ ফর্ম: মৌখিক ট্যাবলেট।
• প্রাথমিক ডোজ: খাবারের সাথে প্রতিদিন একবার 2.5 মিলিগ্রাম।
• টাইট্রেশন: সহ্য অনুযায়ী প্রতি 2 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, তারপর প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম (লক্ষ্য রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ)।
• সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম।
• প্রশাসন: শোষণ উন্নত করতে খাবারের সাথে মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়।
• বিশেষ জনসংখ্যা:
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা: গুরুতর দুর্বলতায় (eGFR <15 mL/min/1.73 m²) সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; হালকা থেকে মাঝারি দুর্বলতার জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা: মাঝারি দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর দুর্বলতায় সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• সময়কাল: দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি।

ভেরিসিগুয়াট হল একটি দ্রবণীয় গুয়ানিলেট সাইক্লেস (sGC) উদ্দীপক। এটি sGC-কে এন্ডোজেনাস নাইট্রিক অক্সাইড (NO) এর প্রতি সংবেদনশীল করে এবং NO থেকে স্বাধীনভাবে sGC-কে সরাসরি উদ্দীপিত করে, যার ফলে সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP) উৎপাদন বৃদ্ধি পায়। উচ্চ cGMP মাত্রা রক্তনালী প্রসারণ ঘটায়, কার্ডিয়াক রিমডেলিং কমায় এবং মায়োকার্ডিয়াল রিলাক্সেশন বাড়িয়ে এবং কার্ডিয়াক ফাইব্রোসিস ও হাইপারট্রফি কমিয়ে মায়োকার্ডিয়াল কার্যকারিতা উন্নত করে। এই প্রক্রিয়া হেমোডাইনামিক্স উন্নত করে এবং হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির অগ্রগতি হ্রাস করে।

• শোষণ: খাওয়ার 1 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে দ্রুত শোষিত হয়।
• জৈব উপলব্ধতা: খাবারের সাথে গ্রহণ করলে প্রায় 93%।
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন ~57 লিটার। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং ~98%।
• বিপাক: প্রধানত UGT1A9 এবং UGT1A1 এনজাইম দ্বারা দ্বিতীয় পর্যায় গ্লুকুরনিডেশন এর মাধ্যমে বিপাক হয়, CYP450 এনজাইমের (প্রধানত CYP1A1) সামান্য জড়িত থাকে।
• অর্ধ-আয়ু: প্রায় 30 ঘন্টা।
• বর্জন: প্রধানত মূত্র (53%) এবং মল (45%) এর মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: পর্যাপ্ত মানব তথ্য নেই। প্রাণী অধ্যয়ন উচ্চ মাত্রায় সম্ভাব্য ঝুঁকি দেখায়; শুধুমাত্র যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন। কোনো FDA গর্ভাবস্থা বিভাগ বরাদ্দ করা হয়নি (নতুন লেবেলিং বিন্যাস)।
• স্তন্যদান: মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা অজানা; সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• সুপারিশ: গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যদি না স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: দ্রবণীয় গুয়ানিলেট সাইক্লেস উদ্দীপক।
• থেরাপিউটিক ব্যবহার: হ্রাসকৃত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা।

• ভেরিসিগুয়াট বা কোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• হাইপোটেনশনের ঝুঁকির কারণে নাইট্রেট বা নাইট্রিক অক্সাইড ডোনারদের সাথে যুগপৎ ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• ফসফোডাইস্টেরেজ-5 (PDE5) ইনহিবিটরগুলির (যেমন, সিলডেনাফিল) সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি)।

• নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি: রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যাদের বেসলাইন রক্তচাপ কম বা যাদের ভলিউম ডেপ্লেশন আছে।
• গভীর নিম্ন রক্তচাপ রোধ করতে PDE5 ইনহিবিটর বা নাইট্রেটগুলির সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• অ্যানিমিয়া: হালকা অ্যানিমিয়া পরিলক্ষিত হওয়ায় পর্যায়ক্রমে হিমোগ্লোবিন পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা: গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গর্ভাবস্থা: শুধুমাত্র যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।

• সাধারণ:
• নিম্ন রক্তচাপ
• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব
• গুরুতর তবে বিরল:
• সিনকোপ
• অ্যানিমিয়া
• হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা বৃদ্ধি (ক্লিনিক্যাল অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন)
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি হয় এবং চিকিৎসার শুরুতে দেখা যায়।

• নাইট্রেট এবং নাইট্রিক অক্সাইড ডোনার: নিষিদ্ধ; গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ ঘটাতে পারে।
• PDE5 ইনহিবিটর (যেমন, সিলডেনাফিল): যুগ্ম ভাসোডিলেটরি প্রভাবের কারণে নিষিদ্ধ।
• UGT এনজাইম মডিউলেটর: UGT1A9 বা UGT1A1 কার্যকলাপ পরিবর্তনকারী ওষুধ ভেরিসিগুয়াট বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: যুগ্ম রক্তচাপ কমানোর প্রভাব; সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ডায়ুরেটিকস: নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকির কারণে ভলিউম অবস্থা এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করুন।

• 2023 ACC/AHA/HFSA নির্দেশিকাগুলি ভেরিসিগুয়াটকে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি সত্ত্বেও HFrEF এর অবনতিশীল রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর হার কমাতে একটি বিকল্প হিসাবে স্বীকৃতি দেয়।
• সাম্প্রতিক কোনো FDA নিরাপত্তা সতর্কতা বা ডোজ পরিবর্তন রিপোর্ট করা হয়নি।
• HFrEF সহ নির্বাচিত রোগীদের জন্য নির্দেশিকা-নির্দেশিত চিকিৎসা থেরাপি (GDMT) এর পরিপূরক হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• হিমাঙ্ক বা অতিরিক্ত তাপ এড়িয়ে চলুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।