Xten

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): ব্যথা, অনমনীয়তা এবং জয়েন্টের প্রদাহ সহ লক্ষণীয় চিকিৎসার জন্য।
• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (OA): জয়েন্টের ব্যথা, ফোলা এবং গতিশীলতা হ্রাস উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।
• অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS): মেরুদণ্ডের প্রদাহ, অনমনীয়তা এবং ব্যথা কমাতে।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস: তীব্র ফ্লেয়ার-আপগুলি নিয়ন্ত্রণে স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার।
• অপারেশন-পরবর্তী ব্যথা এবং প্রদাহ: বিশেষ করে অর্থোপেডিক বা দাঁতের অস্ত্রোপচারের পরে।
• নরম টিস্যু ব্যাধি: টেন্ডিনাইটিস, বার্সাইটিস এবং পেরিআর্থ্রাইটিস সহ ব্যথা এবং প্রদাহ উপশমের জন্য।
• ডিসমেনোরিয়া (ব্যথাযুক্ত মাসিক): মাসিক ব্যথা কমাতে মাঝে মাঝে অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।
• মাস্কুলোস্কেলিটাল ব্যথা (অফ-লেবেল): মাস্কুলোস্কেলিটাল আঘাতের কারণে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য।

সেবনের রুট: মৌখিক বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• মৌখিক: দৈনিক একবার ২০ মিলিগ্রাম।
• তীব্র পরিস্থিতি (যেমন, গাউট): প্রথম ২ দিন দৈনিক একবার ৪০ মিলিগ্রাম, তারপর ৫ দিন দৈনিক একবার ২০ মিলিগ্রাম।
• ইন্ট্রামাসকুলার (IM): যখন মৌখিক থেরাপি সম্ভব নয়, তখন সর্বোচ্চ ২ দিনের জন্য দৈনিক একবার ২০ মিলিগ্রাম।

বয়স্কদের জন্য:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং রেনাল প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন।

শিশুদের জন্য:

• প্রস্তাবিত নয় (শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাস: সাবধানতা অবলম্বন করুন; বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকির কারণে প্রতিনির্দেশিত।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; পর্যায়ক্রমে যকৃতের এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।

সময়কাল:

• তীব্র পরিস্থিতি: স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার (৫-৭ দিন)।
• দীর্ঘস্থায়ী পরিস্থিতি: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

টেনোক্সিকাম একটি নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) যা সাইক্লোক্সিজেনেস (COX-1 এবং COX-2) এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়। এই এনজাইমগুলো প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এর জৈবসংশ্লেষণে মূল ভূমিকা পালন করে, যা প্রদাহ, ব্যথা এবং জ্বরকে মধ্যস্থতা করে। পেরিফেরাল টিস্যুতে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মাত্রা কমিয়ে টেনোক্সিকাম প্রদাহ কমায়, ব্যথা উপশম করে, ফোলা কমায় এবং জয়েন্টের গতিশীলতা উন্নত করে। এর দীর্ঘ অর্ধায়ু একবার দৈনিক ডোজের মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যাকশন নিশ্চিত করে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়; ১-২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা অর্জিত হয়।
• জৈব উপলব্ধতা: ~১০০%
• বিতরণ: ব্যাপকlভাবে বিতরণ হয়; প্রায় ৯৯% প্লাজমা প্রোটিন-বদ্ধ।
• মেটাবলিজম: মূলত হাইড্রোক্সিলেশন এবং কনজুগেশনের মাধ্যমে যকৃতে মেটাবলাইজড হয়।
• অর্ধায়ু: ~৬০-৭৫ ঘণ্টা, যা একবার দৈনিক ডোজ সক্ষম করে।
• বর্জন: প্রধানত নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট হিসাবে প্রস্রাব (~২-১০%) এবং মল (~৩৫%) এর মাধ্যমে বর্জিত হয়।
• স্থির অবস্থা: ১০-১৫ দিনের মধ্যে অর্জিত হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C (প্রথম দুই ট্রাইমেস্টার), শ্রেণী D (তৃতীয় ট্রাইমেস্টার) – ডাক্টাস আর্টেরিওসাস-এর অকাল বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং অলিগোহাইড্রামনিওস এর ঝুঁকির কারণে শেষ গর্ভাবস্থায় এড়িয়ে চলুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানের সময় এড়িয়ে চলুন অথবা যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• সাধারণ সুপারিশ: গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যদি না একেবারেই প্রয়োজন হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)
• উপশ্রেণী: অক্সিক্যাম ডেরিভেটিভ (এনোলিক অ্যাসিড শ্রেণী)
• প্রজন্ম: দীর্ঘ-কার্যকরী NSAID

• টেনোক্সিকাম বা অন্যান্য NSAID-এর প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• NSAID-প্ররোচিত হাঁপানি, আমবাত বা অ্যালার্জিক-ধরনের প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
• সক্রিয় পেপটিক আলসার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ছিদ্র
• গুরুতর যকৃত বা বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• উন্নত হার্ট ফেইলিউর (NYHA ক্লাস III বা IV)
• গর্ভাবস্থা (বিশেষত তৃতীয় ট্রাইমেস্টার)
• ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঝুঁকি: জিআই রক্তপাত, আলসারেশন এবং ছিদ্রের ঝুঁকি বৃদ্ধি; উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরগুলির সাথে সহ-প্রশাসন সুপারিশ করা হয়।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: থ্রম্বোটিক ঘটনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, বিশেষ করে ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• যকৃতের প্রভাব: পর্যায়ক্রমে যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বয়স্ক রোগী: প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বেশি; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া: বিরল কিন্তু গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া যেমন স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম রিপোর্ট করা হয়েছে।
• অ্যালকোহল বা অন্যান্য NSAID-এর সাথে এড়িয়ে চলুন: জিআই এবং রেনাল ঝুঁকি বাড়ায়।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা
• ত্বক: র্যাশ, প্রুরাইটিস
• সাধারণ: শোথ, ক্লান্তি

কম সাধারণ:

• রক্তসংক্রান্ত: অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া
• বৃক্কসংক্রান্ত: সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• যকৃতসংক্রান্ত: উচ্চ যকৃতের এনজাইম

গুরুতর/বিরল:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ছিদ্র
• অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম
• তীব্র বৃক্কের অকার্যকারিতা
• হেপাটোটক্সিসিটি
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে)

• অ্যান্টিকোগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিপ্লেটলেটস (যেমন, অ্যাসপিরিন): অতিরিক্ত জিআই রক্তপাতের ঝুঁকি
• ACE ইনহিবিটরস/ARBs: বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস
• ডাইউরেটিকস: কার্যকারিতা হ্রাস এবং নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি
• মেথোট্রেক্সেট: বৃক্কের ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে বিষাক্ততা বৃদ্ধি
• লিথিয়াম: সিরাম লিথিয়াম স্তর বৃদ্ধি এবং বিষাক্ততা
• সাইক্লোস্পোরিন: নেফ্রোটক্সিসিটি বৃদ্ধি
• কর্টিকোস্টেরয়েডস: জিআই আলসারের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যালকোহল: জিআই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায়
• CYP450 ইন্টারঅ্যাকশন: ন্যূনতম CYP জড়িত; তবে, উচ্চ প্রোটিন-বদ্ধ ওষুধের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত

• EMA (ইউরোপীয় মেডিসিনস এজেন্সি): NSAID-এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির বিষয়টি পুনরায় নিশ্চিত করেছে, যার মধ্যে টেনোক্সিকামও রয়েছে। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার সুপারিশ করা হয়।
• WHO অপরিহার্য ওষুধের তালিকা: নিরাপদ বিকল্পের উপলব্ধতার কারণে টেনোক্সিকাম বর্তমানে তালিকাভুক্ত নয়।
• নির্দেশিকা পরিবর্তন: বেশ কয়েকটি আঞ্চলিক রিউমাটোলজি সোসাইটি এখন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীতে কম জিআই ঝুঁকি সহ সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর বা অন্যান্য NSAID সুপারিশ করে।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রা); ১৫°C এবং ৩০°C এর মধ্যে পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন।
• ব্যবহারের সতর্কতা: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন; মেয়াদ উত্তীর্ণ হওয়ার পরে ব্যবহার করবেন না।
• ইনজেকশন ফর্ম: IM ভায়াল হিমায়িত করা উচিত নয় এবং পুনর্গঠনের পরপরই ব্যবহার করতে হবে।