Zofen

• অনুমোদিত নির্দেশনা:
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৫ বছর বা তদূর্ধ্ব শিশুদের মাইগ্রেন মাথাব্যথার প্রতিরোধ।
• ক্লাস্টার মাথাব্যথা প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• অ-অনুমোদিত/চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:
• মাঝে মাঝে অন্যান্য ধরনের ভাসকুলার মাথাব্যথায় ব্যবহৃত হয়।
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে মাঝে মাঝে সাইক্লিক বমি সিন্ড্রোমে ব্যবহৃত হয়।

• প্রয়োগ পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট বা সিরাপ)।
• প্রাপ্তবয়স্ক:
• প্রারম্ভিক মাত্রা: ০.৫ মিলিগ্রাম থেকে ১ মিলিগ্রাম দৈনিক একবার ঘুমানোর সময়।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: ১.৫ মিলিগ্রাম থেকে ৩ মিলিগ্রাম প্রতিদিন, দুই বা তিন মাত্রায় বিভক্ত করে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: সাধারণত দৈনিক ৪.৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত।
• শিশুদের জন্য (≥৫ বছর):
• ঘুমানোর সময় দৈনিক ০.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন।
• প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে দৈনিক সর্বোচ্চ ১.৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।
• বয়স্ক:
• কম মাত্রা দিয়ে শুরু করুন এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; প্রয়োজন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন।
• বৃক্ক/যকৃতের দুর্বলতা:
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো আনুষ্ঠানিক মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না।
• সময়কাল:
• চিকিৎসা সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী এবং কার্যকারিতা কয়েক সপ্তাহ পরে মূল্যায়ন করা উচিত।

পিজোটিফেন একটি সেরোটোনিন (5-HT2) রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যা অতিরিক্ত অ্যান্টিহিস্টামিনিক এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব ফেলে। এটি 5-HT2 রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দেয় যা রক্তনালীর প্রসারণ এবং নিউরোট্রান্সমিটার নিঃসরণে জড়িত, যা মাইগ্রেন এবং ক্লাস্টার মাথাব্যথার কারণ। সেরোটোনিন-প্ররোচিত রক্তনালীর প্রসারণ এবং প্লেটলেট একত্রীকরণকে বাধা দিয়ে, পিজোটিফেন মাথাব্যথার ফ্রিকোয়েন্সি কমায়। এর অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্যগুলি ঘুম এবং কেন্দ্রীয় নিউরোট্রান্সমিশনের মড্যুলেশনে অবদান রাখে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; ২-৩ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমায় সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে; বিতরণের বড় আয়তন।
• বিপাক: CYP2D6 এনজাইমগুলির মাধ্যমে ব্যাপক যকৃতের বিপাক।
• নিষ্কাশন: প্রধানত বিপাকীয় পদার্থ হিসাবে প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ২২-৩০ ঘন্টা।
• ক্রিয়ার সূচনা: থেরাপিউটিক প্রভাব সাধারণত ১-২ সপ্তাহ পরে দেখা যায়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C — পশু গবেষণা প্রতিকূল প্রভাব দেখায়; মানব তথ্য অপর্যাপ্ত। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চিকিৎসার সময় সাধারণত স্তন্যদান করার সুপারিশ করা হয় না।

• সেরোটোনিন (5-HT2) রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ
• অ্যান্টিমাইগ্রেন এজেন্ট
• অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট

• পিজোটিফেন বা এর উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা প্রস্রাব আটকে থাকার সমস্যা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• ঘুম ও তন্দ্রাভাব হতে পারে; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• ক্ষুধা বৃদ্ধির কারণে ওজন বৃদ্ধির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রস্রাব আটকে থাকা এবং গ্লুকোমার অবস্থা খারাপ করতে পারে।
• বিষণ্নতা বা খিঁচুনি জনিত অসুস্থতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• রিবাউন্ড মাথাব্যথা প্রতিরোধ করতে হঠাৎ করে ঔষধ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন।
• দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।

• সাধারণ:
• তন্দ্রাভাব, ক্লান্তি, ঘুম
• ক্ষুধা বৃদ্ধি, ওজন বৃদ্ধি
• শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা
• কম সাধারণ/বিরল:
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য)
• ঝাপসা দৃষ্টি
• প্রস্রাব আটকে থাকা
• মেজাজের পরিবর্তন, বিষণ্নতা
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রার উপর নির্ভরশীল এবং ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে হ্রাস পেতে পারে।

• অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপাইন এবং অন্যান্য ঘুমের ঔষধের সাথে অতিরিক্ত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবদমন।
• অন্যান্য সেরোটোনিন-প্রভাবিত ঔষধের সাথে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন) প্লাজমায় পিজোটিফেনের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টের সাথে মিলিত হলে অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOIs) এর সাথে সতর্ক থাকুন।

• পিজোটিফেন মাইগ্রেন এবং ক্লাস্টার মাথাব্যথার জন্য একটি প্রস্তাবিত প্রতিরোধক এজেন্ট হিসাবে রয়ে গেছে, বিশেষ করে যখন বিটা-ব্লকার বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার অনুপযোগী হয়।
• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি ওজন বৃদ্ধির মতো বিপাকীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেয়।
• মাত্রা বা নির্দেশনায় সম্প্রতি কোনো বড় পরিবর্তন আসেনি।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• আসল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।